Las anormalidades metabólicas también pueden ser el resultado de los efectos de factores ambientales externos, una relación que ha sido sugerida por el confinamiento aparente de ciertas enfermedades a áreas geográficas muy delimitadas. Ejemplos notables son el bocio y el esmalte moteado de los dientes en los humanos. El desarrollo de bocio es atribuible a la deficiencia de yodo en la dieta, lo que conduce a un crecimiento compensatorio de la glándula tiroides en un esfuerzo vano por superar la deficiencia. La enfermedad tiende a ocurrir en áreas del interior donde el consumo de mariscos es mínimo y la suplementación dietética del yodo a través de elementos como la sal de mesa no ocurre. El esmalte moteado de los dientes resulta del consumo de cantidades excesivas de flúor, generalmente en el suministro de agua. Por el contrario, la caries dental (caries dental) se produce en mayor medida en áreas en las que el suministro de agua es deficiente en flúor.


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